SURAT IZIN PRAKTIK DOKTER MANDIRI
DPMPTSP
DPMPTSP
| # | Persyaratan | Keterangan | File |
|---|---|---|---|
| 1 | Surat Tanda Registrasi (STR) | - | - |
| 2 | Surat Keterangan Tempat Praktik | Diketahui Kepala Dinas Kesehatan KBB | |
| 3 | Bukti Pemenuhan Kompetensi (diperoleh setelah mengikuti pemenuhan kompetensi yang diselenggarakan oleh Kemenkes) | Untuk yang telah memiliki STR yang berlaku seumur hidup namun tidak pernah praktik lebih dari 5 (lima) tahun terhitung sejak sebelum Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan (8 Agustus 2018) | - |
| 4 | SIP ke-1 (untuk pengajuan SIP ke-2) dan SIP ke-1 dan 2 (untuk pengajuan SIP ke-3) | - | - |
| 5 | Pas Foto 4X6 | Foto Formal Berlatar Belakang Warna Merah | - |
| 6 | Kartu Tanda Penduduk (KTP) | - | - |
| 7 | Ijazah Profesi | - | - |
| 8 | Surat Keterangan Sehat Terbaru (3 Bulan Terakhir) | - | - |
| 9 | Bukti Kecukupan Satuan Kredit Profesi (SKP) & Surat Pernyataan yang Menyatakan Sudah Cukup SKP | Untuk PERPANJANGAN | |
| 10 | Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL) | dari Dinas Lingkungan Hidup KBB | - |
| 11 | Izin Mendirikan Bangunan (IMB) / Persetujuan Bangunan Gedung (PBG) | - | - |